××××人民法院

民事裁定書(shū)

(××××)……民轄……號

原告：×××，……。

……

被告：×××，……。

……

(以上寫(xiě)明當事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱(chēng)等基本信息)

原告×××與被告×××……(寫(xiě)明案由)一案，××××人民法院于××××年××月××日立案。

×××訴稱(chēng)，……(概述原告的訴訟請求、事實(shí)和理由)。

××××人民法院經(jīng)審查認為，因……(寫(xiě)明報請指定管轄的理由)，不能行使管轄權。

本院認為，……(寫(xiě)明對下級法院報請指定管轄的事實(shí)與理由的分析意見(jiàn))。

依照《中華人民共和國民事訴訟法》第三十七條第一款規定，裁定如下：

本案由××××人民法院審理。

本裁定一經(jīng)作出即生效。

審　　判　　長(cháng)　　　×××

審　　判　　員　　　×××

審　　判　　員　　　×××

××××年××月××日

（院�。�

本件與原本核對無(wú)異

書(shū)　　記　　員　　　×××

【說(shuō)明】

1．本樣式根據《中華人民共和國民事訴訟法》第三十七條第一款制定，供上級人民法院對有管轄權的下級人民法院由于特殊原因不能行使管轄權而報請指定管轄，裁定指定管轄用。

2．案號類(lèi)型代字為“民轄”。

3．本裁定一經(jīng)作出即生效。