(2017-9-30 17:02:16)

稅務局（稽查局）

稅簡罰〔〕號

被處罰人名稱
被處罰人證件名稱				證件號碼
處罰地點				處罰時間
違法事實及處罰依據
繳納方式		□1.當場繳納； □2.限15日內到繳納。
罰款金額		（大寫） ¥
告知事項	1.當事人應終止違法行為并予以糾正； 2.如對本決定不服，可以自收到本決定書之日起60日內依法向申請行政復議，或者自收到本決定書之日起6個月內依法向人民法院起訴； 3.到期不繳納罰款的，稅務機關可自繳款期限屆滿次日起每日按罰款數額的3%加處罰款，加處罰款的數額不超過罰款本數； 4.對處罰決定逾期不申請行政復議也不向人民法院起訴、又不履行的，稅務機關將依法采取強制執行措施或者申請人民法院強制執行。
執法人員已告知我享有陳述、申辯權利，我陳述、申辯如下：經辦人: 年月日
執法人員：稅務機關（蓋章）：年月日			簽收情況：經辦人：年月日

注：本表一式三份，當事人一份，作出處罰的稅務機關一份，征收部門一份。

使用說明

1.本決定書依據《中華人民共和國稅收征收管理法》《中華人民共和國行政處罰法》第三十三條設置。

2.適用范圍：在對公民處以50元（含50元）以下、對法人或者其他組織處以1000元（含1000元）以下罰款，當場作出稅務行政處罰時使用。

3.填寫說明：

（1）稽查局使用此文書時，應在字規中增加“稽”字，即使用“ 稅稽簡罰〔〕號”，以區別于本級稅務局。

（2）被處罰人名稱：單位被處罰的，填寫單位全稱；個人被處罰的，填寫個人姓名。

（3）被處罰人證件名稱：單位填寫稅務登記證件（含加載統一社會信用代碼的營業執照），未辦理稅務登記的，填寫其他合法有效證件；個人被處罰的，填寫個人有效身份證件名稱。

（4）證件號碼：單位填寫納稅人識別號（含統一社會信用代碼），未辦理稅務登記的，填寫其他合法有效證件號碼；個人填寫有效身份證件號碼。

（5）繳納方式：如果是當場繳納，在“□1” 內打“√”;如是指定繳納在“□2” 處打“√”，在“ ”填寫繳納地點。

（6）經辦人：填寫具體經辦被處罰事項，能代表被處罰人陳述申辯及簽收文書的人員，被處罰人是單位的，要同時加蓋單位公章。

4.本表為A4型豎式，一式三份，當事人一份，作出處罰決定的稅務機關一份，征收部門一份。