申請單位：
　　法定代表人：
　　地址及電話：
　　被申請單位：
　　法定代表人
　　地址電話：
　　一、請求事項：

　　二、事實、理由及證據：
　　　　
　　頒布單位：國家工商管理局
　　頒布日期：１９８６