申請人：名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿    地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

        法定代表人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿    職務：＿＿＿＿＿＿

        住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿    電話：＿＿＿＿＿＿

被申請人：名稱：＿＿＿＿＿＿＿    地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

        法定代表人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿    職務：＿＿＿＿＿＿

        住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿    電話：＿＿＿＿＿＿

    雙方因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿一案，已由＿＿＿＿＿＿＿＿經濟合同仲

裁委員會作出裁決，（＿＿字＿＿號裁決書）被申請人未履行裁決中規定的義務，

根據《中華人民共和國民事訴訟法》有關規定，特向你院申請予以執行。

    申請執行事項：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

                                                    此  致
    ＿＿＿＿＿人民法院。

                                        申請人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）

                                        法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）

                                                ＿＿＿＿年＿＿月＿＿日



附：仲裁裁決書