授權委托書（公民個人用）

 
授 權 委 托 書

                   人民法院：

你院受理的                            與我

一案，依照法律規定，特委托

（性別：          年齡：      工作單位：

  職業：          住址：                              ）為我的訴訟代理人。

        委托事項和權限如下：

委托人：

                                                                   受委托人：

                                                                           年    月    日