（行政復議機關全稱）

責令履行行政復議決定通知書

×公責履復字[ ]第 號



（被申請人） ：

（申請人）對你機關 （具體行政行為）

不服申請行政復議，本機關已于 年 月 日作出行政復議決定（ 文號 ），并已送達你機關，現你機關未履行該行政復議決定。根

據《中華人民共和國行政復議法》第三十二條的規定，責令你機關于 年 月 日前履行，并將履行結果書面報告本機關。





年　月　日

（行政復議機關印章或者行政復議專用章）



一式三份，一份交被申請人，一份附卷，一份存根。