建設項目職業病危害預評價報告審核（備案）申請書

建設項目名稱                                         

建設單位（公章）                                    

申 請 日 期                                           

填　  寫  　說　  明

一、申請書由申請新建、改建、擴建建設項目和技術改造、技術引進項目（以下統稱建設項目）職業病危害預評價報告審核（備案）的建設單位填寫，一式兩份。

二、申請書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機打印文本，字跡要清晰、工整。

三、申請書中“職業病危害類別”欄根據建設項目職業病危害預評價報告結論選擇填寫；職業病危害類別一般的建設項目在“申請類別”欄選擇備案，其他危害類別的建設項目選擇“審核”。

四、申請書中“申報材料”欄的“申請建設項目職業病危害預評價報告審核（備案）的公函”由建設單位主管部門出具。屬于國家安全監管總局受理范圍的建設項目，建設單位為國有企業及其所屬獨資分（子）公司、控股公司及下屬單位的，主管部門指國有企業集團公司（總公司）；其他類型的建設單位，其主管部門為建設單位本身。屬于省級及以下安全監管部門受理范圍的建設項目，建設單位主管部門由省級安全監管部門規定。