行政處罰決定書（簡易程序）

×××罰當字〔201 〕第   號

被處罰人    （公民姓名或法人、其他組織名稱）        性別     年齡     

證照號碼    （許可證、執業證、身份證） 法定代表人         職務        

工作單位         （被處罰人為公民時填寫）         電    話            

住所（地址）   （公民住所或法人、其他組織地址）   郵政編碼            

罰款地點                                                              

違法事實及證據                                                    

                                                                    。

以上事實違反了              （行為規范的法律條文）                

的規定，依據               （處罰依據的法律條文）     的規定，決定給予

                 （處罰種類、幅度）                        的行政處罰。

同時，責令你（單位）在收到本決定書之日（見打√處）：

□立即改正上述違法行為；

□      年    月    日前改正完成上述違法行為。

并于     年    月    日前，將改正報告送交                        ，我局（委）將對你（單位）改正違法行為的情況進行復查。逾期不改正的，將依法追究你（單位）的法律責任。（說明：也可單獨出具責令改正通知書）

罰款的履行方式和期限（見打√處）：

□當場繳納；

□自收到本決定書之日起15日內繳至    （代收機構的名稱、地址）   ，賬號               。逾期不繳的，每日按罰款數額的3%加處罰款。

如果不服本處罰決定，可以依法在60日內向                  人民政府或者                 旅游主管部門申請行政復議，或者在三個月內依法向            人民法院提起行政訴訟，但本決定不停止執行，法律另有規定的除外。逾期不申請行政復議、不提起行政訴訟又不履行的，我局（委）將依法申請人民法院強制執行。

旅游主管部門（公章）

年  月  日

本文書一式兩份：一份留存，一份交被處罰人。