Law-lib.com　 2024-7-26 16:17:43　 人民網(wǎng)－人民日報

數據來(lái)源：國家醫保局 　　制圖：張芳曼

　　國家醫保局7月25日發(fā)布《2023年全國醫療保障事業(yè)發(fā)展統計公報》。公報顯示，2023年，中國特色醫療保障制度持續完善，管理服務(wù)提質(zhì)增效，醫保制度運行總體平穩，群眾待遇鞏固完善，基金運行安全可持續。

　　基本醫療保險運行安全穩健，參保人員待遇享受增長(cháng)較快

　　截至2023年底，全國基本醫療保險參保133389萬(wàn)人，其中，職工基本醫療保險參保37095萬(wàn)人，比上年增加852萬(wàn)人，增長(cháng)2.3%；城鄉居民基本醫療保險（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“居民醫�！保﹨⒈�96294萬(wàn)人。

　　基金收支方面，2023年，全國基本醫療保險（含生育保險）基金總收入33501.36億元，全國基本醫療保險（含生育保險）基金總支出28208.38億元，2023年統籌基金當期結存5039.59億元，累計結存33979.75億元。

　　其中，職工醫�；�金（含生育保險）收入22931.65億元，比上年增長(cháng)10.3%�；�金（含生育保險）支出17750.73億元，比上年增長(cháng)16.4%。

　　2023年，居民醫�；�金收入10569.71億元，支出10457.65億元，當期結存112.06億元，累計結存7663.70億元。

　　待遇享受方面，2023年職工參保人員待遇享受達25.3億人次，比上年增長(cháng)20.2%。其中，普通門(mén)急診21.8億人次，門(mén)診慢特病2.7億人次，住院0.8億人次。此外，享受藥店購藥23億人次。

　　2023年，職工醫保參保人員住院率21.86%。其中，在職職工住院率為11.93%，退休人員住院率為49.02%。次均住院費用為12175元，次均住院床日9.8天。職工醫保參保人員醫藥總費用19879.79億元，比上年增長(cháng)21.3%。職工醫保住院費用目錄內基金支付比例84.6%。

　　2023年，參加居民醫保人員享受待遇26.1億人次，比上年增長(cháng)21.1%。其中，普通門(mén)急診20.8億人次，門(mén)診慢特病3.4億人次，住院2億人次。次均住院費用7674元，居民醫保參保人員住院率為20.7%，次均住院床日8.8天。2023年，居民醫保參保人員醫藥費用19581.56億元，比上年增長(cháng)19.4%。居民醫保住院費用目錄內基金支付比例68.1%。

　　同時(shí)，生育保險制度保障功能持續發(fā)揮。公報顯示，2023年，全國參加生育保險24903萬(wàn)人，比上年增加282萬(wàn)人。享受各項生育保險待遇2834萬(wàn)人次，比上年增加1065萬(wàn)人次，比上年增長(cháng)60.2%。

　　公報顯示，醫療救助托底功能持續增強。2023年，全國醫療救助支出746億元，醫療救助基金資助8020萬(wàn)人，參加基本醫療保險，實(shí)施門(mén)診和住院救助15340萬(wàn)人次。2023年，中央財政安排醫療救助補助資金297億元。全國納入監測范圍農村低收入人口參保率穩定在99%以上。各項醫保綜合幫扶政策惠及農村低收入人口就醫1.86億人次，減輕農村低收入人口醫療費用負擔1883.5億元。

　　談判降價(jià)和醫保報銷(xiāo)當年累計減負近2300億元

　　公報顯示，《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》收載西藥和中成藥共3088種，其中，西藥1698種，中成藥1390種，另目錄含中藥飲片892種。2023年調整中新納入藥品126種。

　　自2018年國家醫保局成立以來(lái)，連續6年開(kāi)展醫保藥品目錄動(dòng)態(tài)調整，累計744種藥品新增進(jìn)入目錄范圍。2023年，協(xié)議期內談判藥品報銷(xiāo)2.4億人次，通過(guò)談判降價(jià)和醫保報銷(xiāo)，當年累計為患者減負近2300億元。

　　2023年，開(kāi)展第八批、第九批國家組織藥品集采，涉及80種藥品，平均降價(jià)57%。開(kāi)展第四批國家組織人工晶體及運動(dòng)醫學(xué)類(lèi)耗材集采，平均降價(jià)70%。截至目前，共開(kāi)展九批國家組織藥品集采，覆蓋374種藥品，開(kāi)展四批國家組織高值醫用耗材集采，覆蓋冠脈支架、人工關(guān)節、骨科脊柱類(lèi)耗材、人工晶體和運動(dòng)醫學(xué)類(lèi)耗材等大類(lèi)。

　　醫保支付方式改革方面，截至2023年底，全國384個(gè)統籌地區開(kāi)展了按病組和病種分值（DRG/DIP）付費，其中，開(kāi)展DRG付費的城市190個(gè)，開(kāi)展DIP付費的城市192個(gè)，天津、上海兩個(gè)直轄市DRG和DIP并行付費。

　　2023年，啟動(dòng)掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理，開(kāi)展統一掛網(wǎng)藥品價(jià)格數據信息規范工作，強化藥品價(jià)格常態(tài)化管理監督，有序推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)，穩步加快醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整，全年各省新增醫療服務(wù)價(jià)格項目合計達到1900余項。

　　異地就醫就診人次持續增加，醫�；�金監管更加有力

　　公報顯示，2023年，全國普通門(mén)急診、門(mén)診慢特病及住院異地就醫2.43億人次，其中，職工醫保異地就醫1.61億人次（包括省內異地就醫1.01億人次，省外異地就醫0.6億人次），居民醫保異地就醫8214.36萬(wàn)人次。全國普通門(mén)急診、門(mén)診慢特病及住院異地就醫費用7111.05億元。

　　公報顯示，醫�；�金監管更加有力。2023年，全國醫保系統共檢查定點(diǎn)醫藥機構80.2萬(wàn)家，處理違法違規機構45.1萬(wàn)家；處理違法違規人員32690人。2023年，追回醫�；�金186.5億元。2023年，國家醫保局組織飛行檢查34組次，查出涉嫌違法違規資金9.2億元。在被檢查醫藥機構中，通過(guò)協(xié)議處理拒付及追回資金134.07億元，收取違約金14.47億元。拒付或追回資金涉及定點(diǎn)醫藥機構19.87萬(wàn)家。

　　另外，公報顯示，長(cháng)期護理保險試點(diǎn)穩步推進(jìn)。2023年，49個(gè)試點(diǎn)城市參加長(cháng)期護理保險人數共18330.87萬(wàn)人，享受待遇人數134.29萬(wàn)人。2023年基金收入243.63億元，基金支出118.56億元。長(cháng)期護理保險定點(diǎn)服務(wù)機構8080家，護理服務(wù)人員30.28萬(wàn)人。

日期：2024-7-26 16:17:43 | 關(guān)閉 |