圖書內容簡介

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圖書目錄

目 錄

第一章 人壽保險的索賠和理賠
第一節人壽保險的概念
第二節人壽保險的分類
第三節人壽保險索賠理賠的意義和作用
第四節人壽保險理賠的范圍和給付的分類
第二章 索賠理賠與風險控制
第一節危險與危險選擇
第二節生命表、死亡率、死亡指數與超過死亡指數
第三節保費構成與賠付率
第三章 保險醫學與理賠
第一節保險醫學與人壽保險
第二節保險醫學與臨床醫學的區別
第三節保險醫學在理賠中的重要作用
第四節常見疾病與死因分析
第四章 死亡給付
第一節死亡給付的分類
第二節死亡給付索賠必備的資料
第三節死亡給付的審理
第四節死亡給付的調查
第五節因死亡給付和拒付的案例
第五章 疾病定額給付
第一節健康保險與健康保險的分類
第二節疾病保險的特點
第三節重大疾病的理賠
第四節住院日額補貼給付
第六章醫療費用給付
第一節醫療費用給付應考慮的因素
第二節醫療保險的險種及給付
第三節索賠應備資料和給付注意事項
第四節意外傷害醫療費用給付及注意事項
第五節生命急救保險給付的注意事項
第七章殘疾給付
第一節殘疾與殘疾給付的相關概念
第二節殘疾給付標準的依據和注意事項
第三節殘疾給付的具體標準釋義
第四節身體高度殘疾給付
第八章其它給付
第一節免繳保費
第二節解除合同
第三節生存給付（年金領取和滿期給付）
第四節團體業務的理賠
第九章 與索賠理賠相關的法律問題
第一節理賠的法律背景
第二節理賠應遵循的法律原則
第三節保險責任和責任免除
第四節受益人與受益權
第五節人身保險合同的幾項特別規定
第六節理賠糾紛與訴訟案件
第十章 索賠和理賠流程
第一節索賠與報案
第二節立案
第三節調查
第四節審理
第五節給（拒）付
第十一章 核賠人制度與理賠管理
第一節壽險理賠管理的發展
第二節核賠人制度
第三節理賠品質管理的目標
第四節理賠信息管理
第十二章 核保、保全與理賠
第一節壽險核保的概念、意義和目的
第二節核保的過程
第三節核保與理賠的關系
第四節核保期間的理賠和理賠后的核保
第五節保全的內容與理賠的關系
第十三章 理賠中的欺詐防范
第一節人壽保險欺詐行為的危害性
第二節壽險欺詐案件的基本特征
第三節意外險欺詐案件的基本特征
第四節健康險欺詐案件的基本特征
附件
人身保險殘疾程度與保險金給付比例表
人身保險意外傷害殘疾給付標準