國家中醫藥管理局

 
3.1.1 臨床科室建設檢查記錄表
�。ㄗ灾螀^、直轄市） 醫院
項目 科室名稱 設置情況 項目 科室名稱 設置情況 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
臨
床
科
室 正骨科 有（ ）無（ ） 臨
床
科
室 內 科 有（ ）無（ ） 臨床科室中至少設有正骨科、筋傷科、創傷科（可按部位分科）、骨關節科、脊柱科、小兒骨科、骨病科（以骨結核、骨髓炎等特異性感染疾病為主）中的5個科室及內科、急診科、重癥醫學科、康復科、麻醉科、“治未病”科。醫技科室≥7個（藥學部、制劑室、醫學檢驗科、醫學影像科、手術室、病理科、輸血科、營養科和相應的臨床功能檢查室等）。每少1個科室，不得分。 7
筋傷科 有（ ）無（ ） 急診科 有（ ）無（ ）
創傷科 有（ ）無（ ） 重癥醫學科 有（ ）無（ ）
骨關節科 有（ ）無（ ） 康復科 有（ ）無（ ）
脊柱科 有（ ）無（ ） 麻醉科 有（ ）無（ ）
小兒骨科 有（ ）無（ ） 治未病科 有（ ）無（ ）
骨病科 有（ ）無（ ） 其他（請注明）
其他（請注明）
醫
技
科
室 藥學部 有（ ）無（ ） 醫
技
科
室 病理科 有（ ）無（ ）
制劑室 有（ ）無（ ） 輸血科 有（ ）無（ ）
醫學檢驗科 有（ ）無（ ） 營養科 有（ ）無（ ）
醫學影像科 有（ ）無（ ） 臨床功能檢查室
手術室 有（ ）無（ ）
專家簽名： 檢查時間： 年 月 日

3.1.2 - 3.1.3 臨床科室建設檢查記錄表
�。ㄗ灾螀^、直轄市） 醫院
項目 名稱 是否規范 名稱 是否規范 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
★
3.1.2醫院名稱 是（ ）否（ ） 醫院名稱不規范，扣5分 10
★
3.1.2
臨
床
科
室
名
稱 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 科室名稱不規范，每1科室扣4分。
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）
3.1.3醫院不得張掛不符合規定的榮譽稱號。 不符合要求不得分 3
注： （一）中醫醫院命名應符合《醫療機構管理條例》及其實施細則的相關規定。
（二）臨床科室命名可采用以下方式：1．以《醫療機構診療科目名錄》中中醫專業命名，如內科、外科、婦產科、兒科、皮膚科、眼科、耳咽喉科、口腔科、腫瘤科、骨傷科、肛腸科、老年病科、針灸科、推拿科、康復科、急診科、預防保健科或“治未病”科等。2．以中醫臟腑名稱命名，如心病科、肝病科、脾胃病科、肺病科、腎病科、腦病科等。3．以疾病、癥狀名稱命名，如中風病科、哮喘病科、糖尿病科、血液病科、風濕病科、燒傷科、瘡瘍科、創傷科、咳嗽科等。
（三）中醫醫院臨床科室名稱不得含有“中醫”、“中西醫結合”、“西醫”字樣，不得使用含有“疑難病”、“專治”、“專家”、“名醫”“祖傳”或者同類含義文字的名稱以及其他宣傳或者暗示診療效果的名稱。臨床科室名稱不得有神經科（中心）、神經內科（中心）、消化科（中心）、風濕免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名稱。
（四）以“中心”、“國醫堂”等作為臨床科室名稱的，應具有一定的規模和社會影響，并應由省級中醫藥管理部門核準。
（五）3.1.3.按照文件匯編中“國家中醫藥管理局辦公室關于清理“全國示范中醫醫院”等稱號的通知”要求進行檢查。

專家簽名： 檢查時間： 年 月 日

3.2 臨床科室建設檢查記錄表

�。ㄗ灾螀^、直轄市） 醫院 科室（1）
指標 檢查記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
3.2.1 門診設置、設施與相關要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
病房設置、設施與相關要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
急診設置、設施與相關要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 門診、病房、急診設置與設施每個區域不符合要求，扣2分；部分符合，酌情扣分（每個區域最少扣0.5分，最多扣 1.5分）。 5
3.2.2 學術帶頭人或學科帶頭人符合相關要求
符合（ ）不符合（ ）
科主任 符合（ ）不符合（ ）
學術繼承人 符合（ ）不符合（ ）
護士長 符合（ ）不符合（ ） 每1人不符合要求，扣 1分。 3
3.2.3 應開展中醫特色服務項目數（ ）種，實際開展（ ）種 開展中醫特色服務項目的數量未達到要求，每少1項，扣0.5分。 4
3.2.4 詳見附表3.2.4-3.2.5《臨床科室病歷檢查操作表1》 查房記錄中無上級醫師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點講解記錄，每份病歷扣0.5分；對下級醫師的診療缺陷未及時糾正，每份病歷扣0.5分。 5
3.2.5 詳見附表3.2.4-3.2.5《臨床科室病歷檢查操作表1》 未開展病例討論，不得分；病例討論中無中醫內容，每1例扣1分。 5
3.2.6 三級醫師的�？评^續教育情況，查閱相關材料并見3.3.2《臨床科室中醫類別執業醫師訪談記錄表》。 未按要求開展繼續教育，每人扣1分。 3
注：
1．3.2.3每個科室應開展中醫特色服務項目數的要求參見《中醫醫院各科室應開展中醫特色服務項目要求》（附后）。當證明材料不能證明是否開展了特色服務項目時，專家應從醫院提供的名單中隨機抽查2—3項進行驗證。

專家簽名： 檢查時間： 年 月 日








中醫醫院各科室應開展中醫特色服務項目要求

一、婦科：至少應開展10項中醫特色服務項目，如中藥外敷、灌腸、熏洗、針灸、推拿、局部用藥、耳穴、刮痧、穴位貼敷、拔罐、中藥超聲導入、音療、熏蒸、穴位注射、砭石、鉤活術、平衡針、火針、腹針、熱敏灸、雷火灸等。
二、兒科：至少應開展9項中醫特色服務項目，如霧化吸入、針灸、推拿、刮痧、拔罐、穴位貼敷、耳壓、熏洗、外敷、中藥灌腸、平衡針、淺針、熱敏灸、雷火灸等。
三、皮膚科：至少應開展8項中醫特色服務項目，如濕敷、清創、藥膜、穴位貼敷、面膜、拔罐、針灸、熏洗、鉤活術、蜂療、火針、熱敏灸、雷火灸、穴位埋線、放血、薰藥、鮮藥外治、臨方調配等。
四、眼科：至少應開展15項中醫特色服務項目，如點眼法、滴眼法、涂眼法、浸眼法、洗眼法、熏眼法、敷眼法、鉤割法、熨烙法、眼部注射法、針灸、耳壓、離子導入、穴位貼敷、局部按摩、雷火灸等。
五、耳鼻咽喉科：至少應開展17項中醫特色服務項目，如清創、吹藥、中藥滴劑、中藥灌洗、中藥含漱、中藥離子導入、中藥外敷、中藥霧化吸入、針灸、放血、穴位注射、穴位貼敷、耳壓、烙治、割治、啄治、按摩導引、鉤活術、平衡針、穴位埋線、淺針、火針、蜂療、雷火灸等。
六、腫瘤科：至少應開展6項中醫特色服務項目，如中藥內服、外治、注射，針灸，穴位埋線，康復養生等。
七、骨傷科：至少應開展6項中醫特色服務項目，如中醫手法整復骨折及外固定、牽引、手法、中藥、功能康復、針刀、鈹針、帶刃針、鉤活術、松解疏通術、理療等。
八、肛腸科：至少應開展10項中醫特色服務項目，如針灸、中藥熏洗、敷藥、塞藥、中藥灌腸、結扎、枯痔、藥物注射、切開、掛線、挑治、穴位注射和鉤活術、熱敏灸、火針、穴位埋線等。
九、針灸科：至少應開展9項中醫特色服務項目，如針法(包括毫針、三棱針、皮膚針等)，灸法，耳針、頭皮針、腕踝針、拔火罐法(包括留罐、閃罐、走罐等)，及電針、腧穴藥物貼敷、腧穴藥物注射、平衡針、腹針、芒針、火針、淺針、皮內針、金針、鈹針、針刀、微針療法、熱敏灸、雷火灸、穴位埋線、蜂療、割治等。
十、推拿科：至少應開展7項中醫特色服務項目，如推拿手法、膏摩、中藥、穴位敷貼、濕熱敷、理療、練功、中藥熏洗、拔罐、針灸、刮痧、穴位注射、浮針、淺針、穴位埋線、鈹針、滯針、鋒鉤針、針刀等。
十一、急診科：至少應開展5項中醫特色服務項目，如針灸、擦浴、刮痧、拔罐、頭針、平衡針等。
十二、肺病科：至少應8項中醫特色服務項目，如中藥外敷、針刺、灸療、拔罐、熏蒸、中藥泡洗、中藥超聲導入、穴位貼敷等。
十三、脾胃病科：至少應開展7項中醫特色服務項目，如中藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、穴位貼敷、拔罐、足浴、穴位注射、穴位埋線、平衡針、火針、腹針、熱敏灸、雷火灸等。
十四、腦病科：至少應開展8項中醫特色服務項目，如中藥內服、外治、穴位注射，針灸、火罐、理療、中藥外治療法、養生康復等。
十五、心血管病科：至少應開展5項中醫特色服務項目，如針灸、拔罐、中藥熏洗、中藥灌腸、養生保健。
十六、血液病科：至少應開展4項中醫特色服務項目，如針灸、火罐、理療和中藥外治療法等。
十七、腎病科：至少應開展6項中醫特色服務項目，如針灸、穴位貼敷、中藥熏洗、中藥腸道灌洗、中藥離子導入、穴位注射等。
十八、內分泌病科：至少應開展8項中醫特色服務項目，如針灸、耳穴埋豆、貼敷、推拿、足底按壓、穴位注射、藥浴、理療等。
十九、風濕病科：至少應開展5項中醫特色服務項目，如中藥熏洗、濕敷、貼敷、針灸、理療等。
二十、老年病科：至少應開展8項中醫特色服務項目，如中藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、足浴、穴位貼敷、臍療、拔罐、穴位注射、穴位埋線、砭石等。
二十一、神志病科：至少應開展8項中醫特色服務項目，如中藥治療、針灸、點穴、按摩、貼敷、足浴、氣功和太極拳等。
二十二、肝病科：至少應開展5項中醫特色服務項目，如中藥灌腸、熏洗、穴位貼敷、針灸、推拿等。
二十三、外科：至少應開展18項中醫特色服務項目，如貼敷、箍圍、切開、引流（藥捻、擴創、導管等）、結扎、墊棉、熏洗、溻漬、灌注、灌腸、掛線、拖線、蠶食、纏縛、涂擦、針灸、耳穴、穴位貼敷及外用中藥臨方調配等。
二十四、感染性疾病科：至少應開展7項中醫特色服務項目，如針灸、火罐、穴位貼敷、刮痧、穴位注射、霧化吸入、臍療等。


附表3.2.4—3.2.5 臨床科室病歷檢查操作表
�。ㄗ灾螀^、直轄市） 醫院 科室（1）
指標3.2.4 上級醫師指導下級醫師（講解記錄及缺陷糾正）
序號 科室 病歷號 辨證分析 治法處方講解 用藥講解 診療缺陷
1 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
2 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
3 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
4 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
5 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
指標3.2.5 開展病例討論
科室 病歷號 討論記錄 中醫內容 備注
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）

專家簽名： 檢查時間： 年 月 日

3.2 臨床科室建設檢查記錄表

�。ㄗ灾螀^、直轄市） 醫院 科室（2）
指標 檢查記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
3.2.1 門診設置、設施與相關要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
病房設置、設施與相關要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
急診設置、設施與相關要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 門診、病房、急診設置與設施每個區域不符合要求，扣2分；部分符合，酌情扣分（每個區域最少扣0.5分，最多扣 1.5分）。 5
3.2.2 學術帶頭人或學科帶頭人符合相關要求
符合（ ）不符合（ ）
科主任 符合（ ）不符合（ ）
學術繼承人 符合（ ）不符合（ ）
護士長 符合（ ）不符合（ ） 每1人不符合要求，扣 1分。 3
3.2.3 應開展中醫特色服務項目數（ ）種，實際開展（ ）種 開展中醫特色服務項目的數量未達到要求，每少1項，扣0.5分。 4
3.2.4 詳見附表3.2.4-3.2.5《臨床科室病歷檢查操作表》 查房記錄中無上級醫師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點講解記錄，每份病歷扣0.5分；對下級醫師的診療缺陷未及時糾正，每份病歷扣0.5分。 5
3.2.5 詳見附表3.2.4-3.2.5《臨床科室病歷檢查操作表》 未開展病例討論，不得分；病例討論中無中醫內容，每1例扣1分。 5
3.2.6 三級醫師的�？评^續教育情況，查閱相關材料并見3.3.2《臨床科室中醫類別執業醫師訪談記錄表》。 未按要求開展繼續教育，每人扣1分。 3
注：
1．3.2.3每個科室應開展中醫特色服務項目數的要求參見《中醫醫院各科室應開展中醫特色服務項目要求》（附后）。當證明材料不能證明是否開展了特色服務項目時，專家應從醫院提供的名單中隨機抽查2—3項進行驗證。



專家簽名： 檢查時間： 年 月 日

附表3.2.4—3.2.5 臨床科室病歷檢查操作表
�。ㄗ灾螀^、直轄市） 醫院 科室（2）
指標3.2.4 上級醫師指導下級醫師（講解記錄及缺陷糾正）
序號 科室 病歷號 辨證分析 治法處方講解 用藥講解 診療缺陷
1 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
2 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
3 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
4 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
5 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
指標3.2.5 開展病例討論
科室 病歷號 討論記錄 中醫內容 備注
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）

專家簽名： 檢查時間： 年 月 日
3.3 臨床科室建設檢查記錄表（急診科）

�。ㄗ灾螀^、直轄市） 醫院
指標 檢查記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
3.2.1 急診醫療區的設施與相關要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
急診支持區的設施與相關要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 急診醫療區、支持區設置與設施每個區域不符合要求，扣2分；部分符合，酌情扣分（每個區域最少扣0.5分，最多扣 1.5分）。 5
3.2.2 學術帶頭人或學科帶頭人符合相關要求
符合（ ）不符合（ ）
科主任 符合（ ）不符合（ ）
學術繼承人 符合（ ）不符合（ ）
護士長 符合（ ）不符合（ ） 每1人不符合要求，扣 1分。 3
3.2.3 應開展中醫特色服務項目數（ ）種，實際開展（ ）種 開展中醫特色服務項目的數量未達到要求，每少1項，扣0.5分。 4
3.2.4 詳見附表3.2.4-3.2.5《臨床科室病歷檢查操作表》 查房記錄中無上級醫師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點講解記錄，每份病歷扣0.5分；對下級醫師的診療缺陷未及時糾正，每份病歷扣0.5分。 5
3.2.5 詳見附表3.2.4-3.2.5《臨床科室病歷檢查操作表》 未開展病例討論，不得分；病例討論中無中醫內容，每1例扣1分。 5
3.2.6 三級醫師的�？评^續教育情況，查閱相關材料并見3.3.2《臨床科室中醫類別執業醫師訪談記錄表》。 未按要求開展繼續教育，每人扣1分。 3
注：
1．3.2.3每個科室應開展中醫特色服務項目數的要求參見《中醫醫院各科室應開展中醫特色服務項目要求》（附后）。當證明材料不能證明是否開展了特色服務項目時，專家應從醫院提供的名單中隨機抽查2—3項進行驗證。




專家簽名： 檢查時間： 年 月 日
附表3.2.4—3.2.5 臨床科室病歷檢查操作表（急診科）
�。ㄗ灾螀^、直轄市） 醫院
指標3.2.4 上級醫師指導下級醫師（講解記錄及缺陷糾正）
序號 科室 病歷號 辨證分析 治法處方講解 用藥講解 診療缺陷
1 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
2 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
3 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
4 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
5 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
指標3.2.5 開展病例討論
科室 病歷號 討論記錄 中醫內容 備注
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）

專家簽名： 檢查時間： 年 月 日

3.3 臨床科室建設檢查記錄表（診療方案及應用）
_____ �。ㄗ灾螀^、直轄市）__________醫院 科室（1）
指標 檢查記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
★3.3.1
常見病及中醫優勢病種中醫診療方案
名稱1（ ） 要素完善（ ） 不全（ ）
名稱2（ ） 要素完善（ ） 不全（ ）
無中醫診療方案，不得分；每少一個病種診療方案，扣2分；診療方案基本要素（中西醫病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等）不全，每少1個要素，每個病種扣0.5分。 4
中醫診療方案執行國家中醫藥管理局印發的診療方案，并體現本科臨床實際和特色
名稱1執行（ ） 未執行（ ） 體現（ ） 未體現（ ）
名稱2執行（ ） 未執行（ ）體現（ ） 未體現（ ）
未執行國家中醫藥管理局印發的診療方案，每個病種扣1分；未體現本科臨床實際和特色，每個病種扣0.5分。
3.3.2 訪談記錄詳見附表3.3.2《臨床科室中醫醫師訪談記錄表》 科室負責人未掌握本科優勢病種診療方案，扣2.5分；其他醫師未掌握，每人扣1.5分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。 4
3.3.3 執行本科診療方案情況
病歷號1（ ）執行（）部分執行（）未執行（）
病歷號2（ ）執行（）部分執行（）未執行（）
未執行本科診療方案，每份病歷扣2分；部分執行，酌情扣分（每份病歷最少扣 0.5分，最多扣1分）。 4
3.3.4 中醫優勢病種年度療效分析、總結及評估情況 未對中醫優勢病種的療效與特色進行定期分析、總結和評估，每個病種扣1分;總結、分析、評估不到位，酌情扣分；未對診療方案進行優化，每個病種扣1分；優化不符合要求，酌情扣分。 4
病種1 定 期（）
不定期（） 到 位（ ）
不到位（ ） 優 化（ ）未優化（ ）
符 合（ ）不符合（ ）
病種2 定 期（）
不定期（） 到 位（ ）
不到位（ ） 優 化（ ）未優化（ ）
符 合（ ）不符合（ ）
3.3.5 手術科室制定至少3個常見病種圍手術期中醫診療方案，手術病例能正確配合使用中醫藥治療。 方案名稱：
1.
2.
未制定圍手術期中醫診療方案，不得分；每少1個病種診療方案，扣2分； 4
手術病例中應用 見附表3.3.5手術病歷檢查記錄表
注：1.指標3.3和3.4.，如果抽查到的科室為國家中醫藥管理局印發的診療方案未覆蓋到的科室，檢查診療方案時可以按照醫院自己制定的診療方案和臨床路徑進行檢查，但必須符合國家中醫藥局對診療方案制定的要求和思路。
2.中醫診療方案優化是指對診療方案進行更新和修訂。
3.選擇運行病歷2份，檢查診療方案執行情況。
4.手術科室圍手術期中醫診療方案可與常見病及中醫優勢病種中醫診療方案統一為一個，也可單獨制定。
專家簽名： 檢查時間： 年 月 日

附表3.3.2 臨床科室中醫類別執業醫師訪談記錄表
�。ㄗ灾螀^、直轄市） 醫院 科室（1）
序號 訪談人員信息 訪談要點 訪談記錄 訪談結論
1 姓名：

職務：科室負責人
職稱： 抽查一個優勢病種的中醫診療方案的掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
�？评^續教育情況(指標3.2.6) 達 標（ ）
未達標（ ）
2 姓名：

職稱： 抽查一個優勢病種的中醫診療方案的掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
�？评^續教育情況(指標3.2.6) 達 標（ ）
未達標（ ）

專家簽名： 檢查時間： 年 月 日

3.3 臨床科室建設檢查記錄表（診療方案及應用）
_____ �。ㄗ灾螀^、直轄市）__________醫院 科室（2）
指標 檢查記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
★3.3.1
常見病及中醫優勢病種中醫診療方案
名稱1（ ） 要素完善（ ） 不全（ ）
名稱2（ ） 要素完善（ ） 不全（ ）
無制定中醫診療方案，不得分；每少一個病種診療方案，扣2分；診療方案基本要素（中西醫病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等）不全，每少1個要素，每個病種扣0.5分。 4
中醫診療方案執行國家中醫藥管理局印發的診療方案，并體現本科臨床實際和特色
名稱1執行（ ） 未執行（ ） 體現（ ） 未體現（ ）
名稱2執行（ ） 未執行（ ）體現（ ） 未體現（ ）
未執行國家中醫藥管理局印發的診療方案，每個病種扣1分；未體現本科臨床實際和特色，每個病種扣0.5分。
3.3.2 訪談記錄詳見附表3.3.2《臨床科室中醫醫師訪談記錄表》 科室負責人未掌握本科優勢病種診療方案，扣2.5分；其他醫師未掌握，每人扣1.5分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分，）。 4
3.3.3 執行本科診療方案情況
病歷號1（ ）執行（）部分執行（）未執行（）
病歷號2（ ）執行（）部分執行（）未執行（）
未執行本科診療方案，每份病歷扣2分；部分執行，酌情扣分（每份病歷最少扣 0.5分，最多扣1分）。 4
3.3.4 中醫優勢病種年度療效分析、總結及評估情況 未對中醫優勢病種的療效與特色進行定期分析、總結和評估，每個病種扣1分;總結、分析、評估不到位，酌情扣分；未對診療方案進行優化，每個病種扣1分；優化不符合要求，酌情扣分。 4
病種1 定 期（）
不定期（） 到 位（ ）
不到位（ ） 優化（ ）未優化（ ）
符合（ ）不符合（ ）
病種2 定 期（）
不定期（） 到 位（ ）
不到位（ ） 優化（ ）未優化（ ）
符合（ ）不符合（ ）
3.3.5 手術科室制定至少3個常見病種圍手術期中醫診療方案，手術病例能正確配合使用中醫藥治療。 方案名稱：
1.
2.
未制定圍手術期中醫診療方案，不得分；每少1個病種診療方案，扣2分； 4
手術病例中應用 見附表3.3.5手術病歷檢查記錄表
注：1.指標3.3和3.4.如果抽查到的科室為國家中醫藥管理局印發的診療方案未覆蓋到的科室，檢查診療方案時可以按照醫院自己制定的診療方案和臨床路徑進行檢查，但必須符合國家中醫藥局對診療方案制定的要求和思路。
2.中醫診療方案優化是指對診療方案進行更新和修訂。
3.選擇運行病歷2份，檢查診療方案執行情況。
4. 手術科室圍手術期中醫診療方案可與常見病及中醫優勢病種中醫診療方案統一為一個，也可單獨制定。

專家簽名： 檢查時間： 年 月 日

附表3.3.2 臨床科室中醫類別執業醫師訪談記錄表
�。ㄗ灾螀^、直轄市） 醫院 科室（2）
序號 訪談人員信息 訪談要點 訪談記錄 訪談結論
1 姓名：

職務：科室負責人
職稱： 抽查一個優勢病種的中醫診療方案的掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
�？评^續教育情況(指標3.2.6) 達 標（ ）
未達標（ ）
2 姓名：

職稱： 抽查一個優勢病種的中醫診療方案的掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
�？评^續教育情況(指標3.2.6) 達 標（ ）
未達標（ ）

專家簽名： 檢查時間： 年 月 日

附表3.3.5 手術病歷檢查表
�。ㄗ灾螀^、直轄市） 醫院
序號 病歷號 姓 名 病名/手術名稱 采用圍手術期中醫診療方案 備注
1 是（ ）否（ ）
2 是（ ）否（ ）
3 是（ ）否（ ）
4 是（ ）否（ ）
5 是（ ）否（ ）
6 是（ ）否（ ）
合計 應用的病歷數 未用的病歷數
注：抽查6份手術病歷包含2個常見病種。
專家簽名： 檢查時間： 年 月 日

3.4 臨床科室中醫臨床路徑實施情況檢查表

�。ㄗ灾螀^、直轄市） 醫院 科室（1）
指標 檢查記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
3.4.1 實施臨床路徑名稱：
實施方案：有（ ），無（ ） 未制定本科室常見病種中醫臨床路徑實施方案，不得分。 3
3.4.2 科室負責人： 掌握（ ）不全面（ ）
主治醫師： 掌握（ ）不全面（ ）
住院醫師： 掌握（ ）不全面（ ） 科室負責人未掌握本科常見病臨床路徑實施方案，扣2分；其他醫師未掌握，每人扣1分；掌握不全面，每人最少扣0.5分，最多扣1分。 7
3.4.3 病歷號1
路徑表單：有（ ），無（ ）
病歷號2
路徑表單：有（ ），無（ ）
病歷號3
路徑表單：有（ ），無（ ） 無臨床路徑表單，每份病歷扣0.5分；未執行臨床路徑方案，每份病歷扣0.5分。 3
病歷號1
方案執行：是（ ），否（ ）
病歷號2
方案執行：是（ ），否（ ）
病歷號3
方案執行：是（ ），否（ ）
3.4.4 臨床路徑分析：有（ ），無（ ）
改進路徑標準：有（ ），無（ ） 未對臨床路徑的實施情況定期檢查分析，不得分；未提出改進措施，扣1分 2

專家簽名： 檢查時間： 年 月 日

3.4 臨床科室中醫臨床路徑實施情況檢查表

�。ㄗ灾螀^、直轄市） 醫院 科室（2）
指標 檢查記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
3.4.1 實施臨床路徑名稱：
實施方案：有（ ），無（ ） 未制定本科室常見病種中醫臨床路徑實施方案，不得分。 3
3.4.2 科室負責人： 掌握（ ）不全面（ ）
主治醫師： 掌握（ ）不全面（ ）
住院醫師： 掌握（ ）不全面（ ） 科室負責人未掌握本科常見病臨床路徑實施方案，扣2分；其他醫師未掌握，每人扣1分；掌握不全面，每人最少扣0.5分，最多扣1分。 7
3.4.3 病歷號1
路徑表單：有（ ），無（ ）
病歷號2
路徑表單：有（ ），無（ ）
病歷號3
路徑表單：有（ ），無（ ） 無臨床路徑表單，每份病歷扣0.5分；未執行臨床路徑方案，每份病歷扣0.5分。

3
病歷號1
方案執行：是（ ），否（ ）
病歷號2
方案執行：是（ ），否（ ）
病歷號3
方案執行：是（ ），否（ ）
3.4.4 臨床路徑分析：有（ ），無（ ）
改進路徑標準：有（ ），無（ ） 未對臨床路徑的實施情況定期檢查分析，不得分；未提出改進措施，扣1分 2

專家簽名： 檢查時間： 年 月 日

3.5 臨床科室建設檢查記錄表
_____ �。ㄗ灾螀^、直轄市）__________醫院
指標 檢查記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
3.5.1 詳見附表3.5-3.6《臨床科室病歷檢查操作表》
四診資料不完整，每份病歷扣0.5分。 4
3.5.2 首次病程記錄體現理法方藥不一致，每份病歷扣0.5分。 4
3.5.3 病程記錄體現理法方藥不一致，每份病歷扣0.5分。 5
3.5.4 中醫方藥記錄格式及書寫不符合要求，每份病歷扣0.5分。 3
3.5.5 詳見附表3.5.5《門診中藥飲片處方檢查記錄表》 處方格式及書寫不符合要求，每張處方扣0.5分。 3
3.5.6
詳見附表3.5.6《電子病歷檢查記錄表》 未實施中醫電子病歷，不得分；電子病歷系統不符合要求，酌情扣分（最少扣1分，最多扣3分）；無電子病歷管理部門，扣2分；未配備專職人員扣2分；電子病歷內容不符合要求，每份病歷扣1分。 4
注：3.5.6.電子病歷檢查時，如是計算機打印的文檔，不算是電子病歷。

專家簽名： 檢查時間： 年 月 日

附表3.5—3.6 臨床科室病歷檢查記錄表
�。ㄗ灾螀^、直轄市） 醫院
序號 科室 病歷號 指標3.5.1 指標3.5.2 指標3.5.3 指標3.5.4 指標3.6.1
入院記錄
四診資料 首次病程
理法方藥 病程記錄
體現理法方藥 中醫方藥
記錄格式 辨證使用
中成藥(含注射劑)
1 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
2 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
3 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
4 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
5 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
6 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
7 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
8 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
9 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
10 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）

專家簽名： 檢查時間： 年 月 日

附表3.5.5 門診中藥飲片處方檢查記錄表
�。ㄗ灾螀^、直轄市） 醫院
序號 患者姓名 指標3.5.5（0.2分／張）
處方格式、書寫 扣分原因 序號 患者姓名 指標3.5.5（0.2分／張）
處方格式、書寫 扣分原因
1 符合（ ）不符合（ ） 11 符合（ ）不符合（ ）
2 符合（ ）不符合（ ） 12 符合（ ）不符合（ ）
3 符合（ ）不符合（ ） 13 符合（ ）不符合（ ）
4 符合（ ）不符合（ ） 14 符合（ ）不符合（ ）
5 符合（ ）不符合（ ） 15 符合（ ）不符合（ ）
6 符合（ ）不符合（ ） 16 符合（ ）不符合（ ）
7 符合（ ）不符合（ ） 17 符合（ ）不符合（ ）
8 符合（ ）不符合（ ） 18 符合（ ）不符合（ ）
9 符合（ ）不符合（ ） 19 符合（ ）不符合（ ）
10 符合（ ）不符合（ ） 20 符合（ ）不符合（ ）
注：對照《中藥處方格式及書寫規范》進行檢查，發現一處不符合要求，每張處方即扣0.2分。

專家簽名： 檢查時間： 年 月 日

附表3.5.6 電子病歷檢查記錄表
_____ �。ㄗ灾螀^、直轄市）__________醫院
序號 檢查記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
1 實施電子病歷：是（ ） 否（ ）
電子病歷管理部門：有（ ） 無（ ）
配備專職人員：是（ ） 否（ ） 未實施中醫電子病歷，不得分；無電子病歷管理部門，扣2分；未配備專職人員扣2分； 5
2 電子病歷系統符合《關于轉發電子病歷系統功能規范（試行）的通知》相關要求
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 電子病歷內容不符合要求，每份病歷扣1分。
3 電子病歷內容符合要求
電子病歷1：符合（ ） 不符合（ ）
電子病歷2：符合（ ） 不符合（ ）
電子病歷3：符合（ ） 不符合（ ） 電子病歷內容不符合要求，每份病歷扣1分。

注：實地考察并抽查3份住院電子病歷。

專家簽名： 檢查時間： 年 月 日

3.6 臨床科室建設檢查記錄表
_____ �。ㄗ灾螀^、直轄市）__________醫院
指標 檢查記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
3.6.1 辨證使用中成藥詳見附表3.5—3.6《臨床科室病歷檢查操作表》 使用中成藥無記錄、未辨證或辨證不正確，每份病歷扣0.5分。 4
3.6.2 門診用藥配伍、聯合用藥
合理（ ）張 不合理（ ）張
詳見附表3.6.2—3.6.3《門診中成藥處方檢查記錄表》 無病名診斷、證候診斷，有不合理用藥（不合理配伍，不符合聯合用藥原則），每張處方（每份病歷）扣0.2分。 4
3.6.3 門診中成藥用法用量
正確（ ）張 不正確（ ）張
詳見附表3.6.2—3.6.3《門診中成藥處方檢查記錄表》 用法、劑量錯誤，每張處方（每份病歷）扣0.1分。 2

專家簽名： 檢查時間： 年 月 日

附表3.6.2—3.6.3 門診中成藥處方檢查記錄表
_____ �。ㄗ灾螀^、直轄市）__________醫院

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