國家衛生和計劃生育委員會辦公廳

九、急性中樞神經系統損傷
　　　�。ㄒ唬┲囟蕊B腦創傷。
1.監測生命體征，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開。
2.觀察神志、GCS評分、瞳孔、神經系統癥狀體征變化，必要時進行顱內壓監測。
3.維持全身灌注及腦灌注壓穩定，必要時可予血管活性藥物。
4.脫水降顱壓治療、防止腦疝。
5.脫水治療過程中要定期評估液體出入量，避免出現低血容量狀態，監測電解質。
6.警惕尿崩癥、腦耗鹽綜合征等并發癥。
　　　�。ǘ�）急性腦血管病。
1.持續心電監護，保持呼吸道暢通，必要時行氣管插管或氣管切開。
2.觀察神志、GCS評分、瞳孔、神經系統癥狀體征變化，必要時進行顱內壓監測。
3.維持全身灌注及腦灌注壓穩定，必要時可予血管活性藥物。
4.脫水降顱壓治療、防止腦疝。
5.控制體溫。
6.促進神經功能恢復，防止癱瘓肢體攣縮和畸形。
7.腦出血患者可行鉆顱血腫穿刺抽吸術、開顱血腫清除術清除積血。
8.蛛網膜下腔出血應嚴格臥床，避免刺激及過度用力， 尼莫地平防止腦血管痙攣，早期行DSA，發現腦動脈瘤或腦血管畸形者爭取及早手術治療。
9.腦梗死可予適當補液，維持合適腦灌注壓。給予抗凝治療，對超早期病例可溶栓治療。
　　　�。ㄈ�）癲癇持續狀態。
1.左側臥位后推注葡萄糖。
2.治療原則為30分鐘內終止癲癇發作，首選咪噠唑侖。
3.處理30分鐘不見緩解，應按難治性癲癇處理，建立人工氣道。
4.治療目的為終止肌肉與腦電活動。
5.積極尋找病因進行處理。
十、嚴重多發創傷
（一）多發創傷患者進入ICU后，必須再次評估傷情，如有漏診，立即聯系�？圃\治。
（二）保持呼吸道通暢，必要時機械通氣支持。做好患者容量管理。預防下肢血栓、肺栓塞等。
（三）�？七M行每日傷口評估及處理。
（四）頸椎損傷者應給予頸托固定，胸腰椎損傷者應用平臥位、軸線翻身，避免護理治療造成再損傷。
（五）骨折需妥善固定，主要保持一定體位。
（六）胸外傷應保持胸腔引流通暢。
（七）頭部受傷術后應觀察顱內壓力變化，保持腦灌注。
十一、外科大手術術后
（一）連接呼吸機、監護儀，調整呼吸機參數，觀察是否通氣正常。觀察病人生命體征是否平穩。
（二）如果有血管活性藥物，詢問種類及劑量并繼續應用。
（三）充分和麻醉醫生及手術醫生了解病人術前術中情況。
（四）完成術后常規化驗檢查（如血氣分析、心電圖、血常規等），協助評價患者術后病情狀態。
（五）充分鎮痛、必要時鎮靜，根據病人術中及術前情況決定是否使用抗感染藥物。
（六）病人體內引流物及其他安置物的管理和創口處理。
（七）根據手術部位、方式給予所需的特殊治療與護理。
（八）并存疾病的必要處理。
十二、突發高熱
（一）判斷高熱為感染或非感染，并對癥處理。
（二）如高熱引起循環功能不穩定，積極液體復蘇。
（三）去除感染病灶。
（四）如為感染性發熱，需積極完善輔助檢查，明確感染部位及感染微生物，留取相關標本培養后，合理使用抗感染藥物治療。

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