法規法律目錄

·關于進一步規范社區衛生服務管理和提升服務質量的指導意見
/國家衛生和計劃生育委(2015-11-17)

·國家稅務總局關于貫徹落實《國務院關于第一批取消62項中央指定地
/國家稅務總局(2015-11-17)

·國家稅務總局關于國稅系統部分產品實行電子采購的通知
/國家稅務總局(2015-11-19)

·國家稅務總局關于發布《企業所得稅優惠政策事項辦理辦法》的公告
/國家稅務總局(2015-11-12)

·中國保監會關于印發《大病保險統計制度》的通知
/中國保險監督管理委員(2015-11-18)

·中國保監會關于印發《保險機構企業年金業務統計制度》的通知
/中國保險監督管理委員(2015-11-17)

·國務院關于積極發揮新消費引領作用加快培育形成新供給新動力的指導
/國務院(2015-11-19)

·關于進一步加強衛生計生綜合監督行政執法工作的意見
/國家衛生和計劃生育委(2015-11-12)

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關于進一步規范社區衛生服務管理和提升服務質量的指導意見

國家衛生和計劃生育委員會國家中醫藥管理局

國衛基層發〔2015〕93號

各省、自治區、直轄市衛生計生委、中醫藥管理局，新疆生產建設兵團衛生局：

為落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》（國發〔2013〕40號）、《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》（國發〔2013〕35號）、《國務院關于進一步推進戶籍制度改革的意見》（國發〔2014〕25號）、《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》（國辦發〔2015〕70號）等文件精神，現就進一步規范社區衛生服務管理，提升社區衛生服務質量和能力提出如下意見：

一、規范社區衛生服務機構設置與管理

（一）健全社區衛生服務機構網絡。綜合考慮區域內衛生計生資源、服務半徑、服務人口以及城鎮化、老齡化、人口流動遷移等因素，制定科學、合理的社區衛生服務機構設置規劃，按照規劃逐步健全社區衛生服務網絡。在城市新建居住區或舊城改造過程中，要按有關要求同步規劃建設社區衛生服務機構，鼓勵與區域內養老機構聯合建設。對流動人口密集地區，應當根據服務人口數量和服務半徑等情況，適當增設社區衛生服務機構。對人口規模較大的縣和縣級市政府所在地，應當根據需要設置社區衛生服務機構或對現有衛生資源進行結構和功能改造，發展社區衛生服務。在推進農村社區建設過程中，應當因地制宜地同步完善農村社區衛生服務機構。城鎮化進程中，村委會改居委會后，各地可根據實際情況，按有關標準將原村衛生室改造為社區衛生服務站或撤銷村衛生室。

（二）充分發揮社會力量辦醫的積極作用。城市社區衛生服務網絡的主體是社區衛生服務中心和社區衛生服務站，診所、門診部、醫務室等其他承擔初級診療任務的基層醫療衛生機構是社區衛生服務網絡的重要組成部分。各地應當積極創造條件，鼓勵社會力量舉辦基層醫療衛生機構，滿足居民多樣化的健康服務需求。鼓勵各地積極探索通過政府購買服務的方式，對社會力量舉辦的基層醫療衛生機構提供的基本醫療衛生服務予以補助。

（三）規范全科醫生執業注冊。在社區衛生服務機構從事全科醫療（含中醫）工作的臨床醫師，通過全科醫師規范化培訓或取得全科醫學專業中高級技術職務任職資格的，注冊為全科醫學專業；通過省級衛生計生行政部門和中醫藥管理部門認可的全科醫師轉崗培訓和崗位培訓，其執業范圍注冊為全科醫學，同時可加注相應類別的其他專業。各地要在2016年6月底前完成現有符合條件人員的注冊變更工作，具體注冊辦法由省級衛生計生行政部門、中醫藥管理部門制定。

（四）改善社區衛生服務環境。社區衛生服務機構要為服務對象創造良好的就診環境，規范科室布局，明確功能分區，保證服務環境和設施干凈、整潔、舒適、溫馨，體現人文關懷。預防接種、兒童保健、健康教育和中醫藥服務區域應當突出特色，營造適宜服務氛圍；掛號、分診、藥房等服務區域鼓勵實行開放式窗口服務。鼓勵使用自助掛號、電子叫號、化驗結果自助打印、健康自測等設施設備，改善居民就診體驗。規范使用社區衛生服務機構標識，統一社區衛生服務機構視覺識別系統，統一工作服裝、銘牌、出診包等，機構內部各種標識須清晰易辨識。保護就診患者隱私權，有條件的應當做到一醫一診室。完善機構無障礙設施，創造無煙機構環境，做到社區衛生服務機構內全面禁止吸煙。

二、加強社區基本醫療和公共衛生服務能力建設

（五）提升社區醫療服務能力。社區衛生服務機構應當重點加強全科醫學及中醫科室建設，提高常見病、多發病和慢性病的診治能力�？筛鶕罕娦枨�，發展康復、口腔、婦科（婦女保�。�、兒科（兒童保�。�、精神（心理）等專業科室。綜合考慮服務需求、老齡化進程、雙向轉診需要和機構基礎條件等因素，以市轄區為單位統籌規劃社區衛生服務機構病床規模，合理設置每個社區衛生服務機構床位數，提高床位使用效率。社區衛生服務機構病床以護理、康復為主，有條件的可設置臨終關懷、老年養護病床。鄉鎮衛生院轉型為社區衛生服務中心的，其住院床位和內設科室可根據實際需要予以保留或調整。根據分級診療工作需要，按照有關規定和要求配備所需藥品品種，滿足患者用藥需求。

（六）加強與公立醫院上下聯動。支持社區衛生服務機構與公立醫院之間建立固定協作關系，探索推動醫療聯合體建設。協作醫院應當為社區衛生服務機構預留一定比例的門診號源，開通轉診綠色通道，優先安排轉診患者就診。鼓勵公立醫院醫生到社區衛生服務機構多點執業，通過坐診、帶教、查房等多種方式，提升社區衛生服務能力。以高血壓、糖尿病、結核病等疾病為切入點，搭建全科醫生與公立醫院�？漆t生聯系溝通平臺，加強分工協作，上下聯動，探索社區首診和雙向轉診制度。逐步建立公立醫院出院患者跟蹤服務制度，為下轉患者提供連續性服務。推進遠程醫療系統建設，開展遠程會診、醫學影像、心電診斷等遠程醫療服務。充分利用公立醫院等資源，發展集中檢驗，推動檢查檢驗互認，減少重復就醫。

（七）落實社區公共衛生服務。充分利用居民健康檔案、衛生統計數據、專項調查等信息，定期開展社區衛生診斷，明確轄區居民基本健康問題，制訂人群健康干預計劃。實施好國家基本公共衛生服務項目，不斷擴大受益人群覆蓋面。嚴格執行各項公共衛生服務規范和技術規范，按照服務流程為特定人群提供相關基本公共衛生服務，提高居民的獲得感。加強社區衛生服務機構與專業公共衛生機構的分工協作，合理設置公共衛生服務崗位，進一步整合基本醫療和公共衛生服務，推動防治結合。在穩步提高公共衛生服務數量的同時，注重加強對公共衛生服務質量的監測和管理，關注健康管理效果。

（八）大力發展中醫藥服務。在基本醫療和公共衛生服務以及慢性病康復中，充分利用中醫藥資源，發揮中醫藥的優勢和作用。有條件的社區衛生服務中心集中設置中醫藥綜合服務區。加強合理應用中成藥的宣傳和培訓，推廣針灸、推拿、拔罐、中醫熏蒸等適宜技術。積極開展中醫“治未病”服務，為社區居民提供中醫健康咨詢、健康狀態辨識評估及干預服務，大力推廣普及中醫藥健康理念和知識。

（九）加強社區衛生人才隊伍建設。合理配置社區衛生服務機構人員崗位結構，加強以全科醫生、社區護士為重點的社區衛生人員隊伍建設。繼續加大對全科醫生規范化培訓的支持力度，積極采取措施，鼓勵醫學畢業生參加全科醫生規范化培訓。大力推進全科醫生轉崗培訓，充實全科醫生隊伍。以提高實用技能為重點，加強社區衛生在崗人員培訓和繼續醫學教育，社區衛生技術人員每5年累計參加技術培訓時間不少于3個月。各地要定期開展社區衛生服務機構管理人員培訓，培養一批懂業務、會管理、群眾滿意的管理人員。

三、轉變服務模式，大力推進基層簽約服務

（十）加強簽約醫生團隊建設。簽約醫生團隊由二級以上醫院醫師與基層醫療衛生機構的醫務人員組成。根據轄區服務半徑和服務人口，合理劃分團隊責任區域，實行網格化管理。簽約醫生團隊應當掌握轄區居民主要健康問題，開展健康教育和健康促進、危險因素干預和疾病防治，實現綜合、連續、有效的健康管理服務。到2020年，力爭實現讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫生，每個居民有一份電子化的健康檔案。

（十一）大力推行基層簽約服務。推進簽約醫生團隊與居民或家庭簽訂服務協議，建立契約式服務關系。在簽約服務起始階段，應當以老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產婦、兒童、殘疾人等長期利用社區衛生服務的人群為重點，逐步擴展到普通人群。在推進簽約服務的過程中，要注重簽約服務效果，明確簽約服務內容和簽約條件，確定雙方應當承擔的責任、權利、義務等事項，努力讓居民通過簽約服務能夠獲得更加便利的醫療衛生服務，引導居民主動簽約。探索提供差異性服務、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務形式，滿足居民多層次服務需求。完善簽約服務激勵約束機制，簽約服務費用主要由醫�；�、簽約居民付費和基本公共衛生服務經費等渠道解決。

（十二）開展便民服務。社區衛生服務機構要合理安排就診時間，有條件的社區衛生服務機構應當適當延長就診時間和周末、節假日開診，實行錯時服務，滿足工作人群就診需求。鼓勵各地以慢性病患者管理、預防接種、兒童保健、孕產婦保健等相關服務對象為重點，逐步開展分時段預約診療服務。對重點人群開展定期隨訪，對有需要的病人進行上門訪視。大力發展社區護理，鼓勵開展居家護理服務。

（十三）做好流動人口社區衛生服務。各地要將農民工及其隨遷家屬納入社區衛生服務機構服務范圍，根據實際服務人口合理配置衛生技術人員，方便流動人群就近獲得醫療衛生服務。流動人口按有關規定與居住地戶籍人口同等享受免費基本公共衛生服務。要深入流動人口集中區域，采取宣講、壁報、發放材料、新媒體等多種形式開展宣傳，使其了解國家基本公共衛生服務項目的服務對象、內容、流程等。針對流動人口的特點，應當重點加強健康教育、傳染病防控、預防接種、孕產婦保健等公共衛生服務。

（十四）延伸社區衛生服務功能。根據社區人群基本醫療衛生需求，不斷完善社區衛生服務內容，豐富服務形式，拓展服務項目。鼓勵社區衛生服務機構與養老服務機構開展多種形式的合作，加強與相關部門配合，協同推進醫養結合服務模式。鼓勵社區衛生服務機構面向服務區域內的機關單位、學校、寫字樓等功能社區人群，開展有針對性的基本醫療衛生服務。引導社區居民參與社區衛生服務，通過開展慢性病患者俱樂部或互助小組、培訓家庭保健員等形式，不斷提高居民自我健康管理意識。

四、加強社區衛生服務保障與監督管理

（十五）加強醫療質量安全保障。嚴格執行醫療質量管理的有關法律法規、規章制度及診療規范，加強醫療質量控制。加強一次性醫療用品、消毒劑、消毒器械等索證和驗證工作。對口腔科、消毒供應室、治療室、換藥室和清創室等重點部門醫療器械和環境要嚴格執行清理、消毒和滅菌。加強院內感染控制，嚴格執行消毒滅菌操作規范，按要求處理醫療廢物，實行登記管理制度，保證醫療安全。嚴格遵守抗菌藥物、激素的使用原則及聯合應用抗菌藥物指征。合理選用給藥途徑，嚴控抗菌藥物、激素、靜脈用藥的使用比例，保證用藥與診斷相符。完善醫療風險分擔機制，鼓勵社區衛生服務機構參加醫療責任保險。

（十六）加強信息技術支撐。推進使用居民就醫“一卡通”，用活用好電子健康檔案。以�。▍^、市）為單位，統籌社區衛生服務機構信息管理系統建設，進一步整合婦幼保健、計劃生育、預防接種、傳染病報告、嚴重精神障礙等各相關業務系統，避免數據重復錄入。推動社區衛生信息平臺與社區公共服務綜合信息平臺有效對接，促進社區衛生服務與其他社區公共服務、便民利民服務、志愿互助服務有機融合和系統集成。不斷完善社區衛生服務信息管理系統功能，逐步實現預約、掛號、診療、轉診、公共衛生服務以及收費、醫保結算、檢驗和藥品管理等應用功能，加強機構內部信息整合共享，逐步通過信息系統實現服務數量和質量動態監管。加強區域衛生信息平臺建設，推動各社區衛生服務機構與區域內其他醫療衛生機構之間信息互聯互通、資源共享。充分利用移動互聯網、智能客戶端、即時通訊等現代信息技術，加強醫患互動，改善居民感受，提高服務效能。

（十七）加強政策支持和績效考核。各級衛生計生行政部門、中醫藥管理部門要推動落實社區衛生服務機構建設、財政補助、人事分配等相關保障政策，充分調動社區醫務人員的積極性。進一步加強對社區衛生服務機構的監督管理，建立健全各項管理制度，加強社區衛生服務機構文化和醫德醫風建設。各地要不斷完善績效考核制度，將提升服務質量有關內容納入社區衛生服務機構考核重點內容，推動社區衛生服務機構持續改善服務，提高居民信任度和利用率。

國家衛生計生委　國家中醫藥管理局

2015年11月17日

國家稅務總局關于國稅系統部分產品實行電子采購的通知

國家稅務總局

稅總函〔2015〕622號

各省、自治區、直轄市和計劃單列市國家稅務局，國家稅務總局稅務干部進修學院：
　　為規范采購行為，提高采購效率，更好地服務基層和稅收工作，根據政府采購有關規定和《國家稅務總局關于貫徹執行中央預算單位2015-2016年政府集中采購目錄及標準的通知》（稅總函〔2014〕647號）要求，經稅務總局政府采購領導小組研究決定，積極推進“互聯網+政府采購”，由稅務總局搭建國稅系統政府采購電子平臺（以下簡稱電子平臺），國稅系統實行電子采購�，F將有關事項通知如下：
　　一、適用范圍
　�。ㄒ唬╇娮硬少彴ǎ河嬎銠C軟件、服務器、計算機網絡設備、視頻會議系統及會議室音頻系統、多功能一體機、傳真機、掃描儀、投影儀、UPS電源、自助辦稅終端、稅務骨干網線路租用、乘用車及客車等12類產品。
　�。ǘ╇娮硬少忂m用于省以下各級國家稅務局（以下簡稱各級國稅局）。
　�。ㄈ┯行谧员就ㄖ“l之日起計算，原則定為1年。若執行有效期滿，電子平臺尚未更新，則執行有效期自動順延至新一期電子平臺實施之日。
　　二、產品價格
　�。ㄒ唬╇娮悠脚_入圍產品價格為采購最高限價，包括貨物價格和送貨、安裝、調試等服務費，以及質保期內技術支持服務費及其他相關費用。
　�。ǘ┎少彯a品質保期自產品驗收合格之日起計算。質保期內，各級國稅局無需另行支付任何費用。
　　入圍產品質保期與市場標準服務期一致，質保期外每年平均服務價格已單列。各級國稅局可根據實際采購需求，按質保期外服務報價，增購或減購質保期限。
　�。ㄈ┤雵a品指導價或市場平均價向下調整時，要求供應商及時調低入圍產品價格。如果入圍產品在特定時間和地點舉辦優惠促銷活動，各級國稅局應當參加促銷活動和享受相同優惠。
　�。ㄋ模└鶕a品升級換代、市場及價格變化情況，稅務總局將定期對電子平臺產品申報更新，并引入第三方機構或組成評審小組，對更新產品性能和價格進行監測或評審，確保電子平臺產品與市場接軌且低于市場平均價。
　　三、采購形式
　�。ㄒ唬┎少忣A算金額不超過30萬元（汽車60萬元）的項目，各級國稅局應當在入圍產品范圍內比較，選擇1款性價比高，并與同款產品市場價格相比較低于市場價格的產品，按照政府采購法及有關規定實行單一來源采購。
　　如業務和技術需求較急，采購金額較低，經業務、技術和采購等部門協商，并按相關采購程序，在入圍產品范圍內比較，選擇1款性價比高，并與同款產品市場價格相比較低于市場價格的產品，可進行直接采購。
　　各級國稅局也可在入圍產品范圍內，選擇3家或3家以上不同品牌產品，按照本條第（二）款的規定實行詢價或競價采購。
　�。ǘ┎少忣A算金額超過30萬元（汽車60萬元）、不超過120萬元的項目，各級國稅局應當在入圍產品范圍內，按照詢價采購有關規定，選擇或推薦3家或3家以上不同品牌產品，按照政府采購法及有關規定實行詢價采購。
　　如業務和技術需求較急，技術標準相對統一，經業務、技術和采購等部門協商，并按相關采購程序，在入圍產品范圍內比較，選擇3家或3家以上不同品牌產品，實行競價采購。
　　競價采購，是指對參加競價產品的實際報價進行比較后，按照質量和服務均能滿足采購需求且報價最低的原則確定成交產品。
　�。ㄈ┎少忣A算金額超過120萬元的項目，不得實行電子采購，各級國稅局應當按照政府采購有關規定采取公開招標或其他方式采購。
　　根據稅收工作需要，采購項目如需在標配產品外增購配件（包括耗材，下同）的，按照技術統一、規模效益和便捷高效原則，可在標配基礎上增購配件，配件金額應不超過標配產品金額的20%。鑒于服務器、計算機網絡設備、視頻會議系統及會議室音頻系統、UPS電源等設備技術復雜、單價較高且配件較多，配件占比可以不超過30%。
　　為更充分合理有效利用資源，如繼續使用現有設備需單獨購置配件的，本著經濟節儉原則，可以單獨采購配件，但采購配件金額不得超過30萬元。
　　四、采購程序
　�。ㄒ唬┰诖_定采購需求后，按照本通知第三條規定確定相應的采購形式。
　�。ǘ┑卿浿袊悇照少従W，進入“國稅系統政府采購電子平臺”，在“電子采購”子系統中，查詢與采購需求相對應的入圍產品。
　�。ㄈ┌l布采購需求，包括采購產品、數量、質保期、采購形式、合同條款等有關要求。
　�。ㄋ模┌凑沼嘘P規定和采購流程，在規定時間內實施并完成采購。
　�。ㄎ澹┩ㄟ^電子平臺下載，并簽署《國稅系統電子采購合同》（以下簡稱合同）。
　　對于少數邊遠地區不具備實行電子采購條件，或者因線路不暢但急需采購的，可暫時實行手工操作。同時，應積極創造條件，盡快實行電子采購。
　　五、采購合同
　�。ㄒ唬┒悇湛偩忠雅c各入圍供應商簽訂《國稅系統電子采購協議》（以下簡稱協議），分別規定了稅務總局、采購單位和入圍供應商、供貨商的權利和義務。
　�。ǘ└骷墖惥诌M行采購時，應在充分了解協議條款的基礎上，與供貨商簽訂采購合同。
　　采購合同為制式合同，已原則規定一般通用條款。如采購單位有特殊要求，可按照政府采購有關規定和采購需求，在“補充條款”下增補條款。
　�。ㄈ┖贤皇絻煞�，具備同等法律效力，采購單位及供貨商各執一份。
　　六、產品驗收
　�。ㄒ唬┊a品驗收是執行合同的重要環節，各級國稅局應按合同要求及有關規定，對采購產品進行驗收。
　�。ǘ炇蘸细窈�，應通過電子平臺下載《電子采購驗收單》（以下簡稱驗收單），并由驗收人員簽字，加蓋單位公章。
　�。ㄈ炇諉我罁贤詣由�，一式兩份。其中：一份由采購單位留存，作為付款的依據；一份由供貨商留存，作為要求付款的憑證。
　　七、權益保護
　�。ㄒ唬┍局陀^公正、誠實信用原則，維護稅務總局、采購單位、入圍供應商、供貨商等各方的合法權益。
　�。ǘ└骷墖惥謶攪栏駡绦袇f議及合同約定，辦理貨物驗收、付款等相關事宜，并督促供貨商切實履行協議及合同約定。
　�。ㄈ┰陔娮硬少忂^程中，如供貨商出現以下違約情況，各級國稅局應當按照政府采購有關規定、協議及合同約定進行處理，并將有關情況報告稅務總局（采購中心）。
　　1.不接受小額零散采購的；
　　2.合同簽訂后不能按期供貨的；
　　3.未按合同提供產品或提供不合格產品的；
　　4.未按要求提供市場標配產品的；
　　5.擅自替換、變動入圍產品或變相提高價格的；
　　6.提供產品價格違反協議和合同約定的；
　　7.入圍產品市場零售價降低時沒有調低價格或不允許參加優惠活動的；
　　8.不按照協議及合同約定提供售后服務的；
　　9.其他違反政府采購有關規定、協議及合同約定的。
　　八、執行要求
　�。ㄒ唬└骷墖惥謶獓栏駡绦须娮硬少徱幎�，凡采購本通知范圍內產品的，應當在電子平臺內采購。除遇特殊情況并經稅務總局（采購中心）授權外，不得采購電子平臺外非入圍產品。
　�。ǘ┌凑照少彿ḿ坝嘘P規定，采購單位不得化整為零，規避本通知規定的采購限額標準。
　�。ㄈ┤绻l現違法違規及違反本通知規定采購的，將按政府采購有關規定進行處理。
　�。ㄋ模┤绻┴浬坍a品價格高于電子平臺外其他代理商相同配置產品價格的，采購單位可從電子平臺外采購，并及時將有關情況報告稅務總局（采購中心）。
　�。ㄎ澹┒悇湛偩謱⒔⒎从�、協調和解決問題機制，如供貨商存在違法違規違約行為，采購單位應及時向稅務總局(采購中心)反映。稅務總局(采購中心)將及時約談、協調及敦促供貨商改進，并按政府采購有關規定及協議和合同約定解決處理。
　　九、信用評價
　�。ㄒ唬└鶕少徲嘘P規定和國稅系統采購實際情況，稅務總局制定了《國稅系統政府采購供應商信用管理辦法》（以下簡稱辦法），旨在敦促入圍供應商及供貨商誠信履約。
　�。ǘ┱埜骷墖惥謬栏癜凑辙k法規定和要求，積極參加信用評價，共同建設和維護守法誠信的政府采購環境，進一步推進國稅系統電子采購工作。
　�。ㄈ┬庞迷u價應堅持激勵守信、懲戒失信原則，實事求是，統一標準，對參加電子采購的入圍供應商及供貨商作出客觀公正的評價。
　　十、幾點說明
　�。ㄒ唬┍就ㄖ溉雵⿷�，是指本次經稅務總局統一組織確定入圍的產品總供貨商和協調人。
　　供貨商是指經入圍供應商授權，分散在各地的入圍產品分銷商和最終供應商。
　�。ǘ┤缒钞a品供貨商數量較少，不能滿足采購要求，各省國稅局可推薦代理商，報稅務總局（采購中心）并商入圍供應商后，作為新的供貨商加入電子平臺。
　�。ㄈ┱埜骷墖惥值卿浿袊悇照少従W（www.ctaxccgp.com.cn/swcg/），進入“國稅系統政府采購電子平臺”，在“電子采購”子系統查詢入圍產品相關信息。
　�。ㄋ模┐饲耙幎ǚ才c本通知不符的，以本通知為準。

國家稅務總局
2015年11月19日

新法規軟件介紹

《新法規速遞2015》軟件，收錄1949-2015 法律法規、司法解釋、規范性文件及地方性法規約13萬件�！霸茩z索”功能，可以在線全文檢索、瀏覽５０萬件法規，并可下載收藏瀏覽過的法規�！缎路ㄒ幩龠f》提供標題、頒布單位和全文檢索功能，全部法規均可按標題、頒布時間或頒布單位排序�！缎路ㄒ幩龠f》還可自行錄入法規，所有下載法規均可備份，重裝軟件后無需再重新下載�！缎路ㄒ幩龠f》最具特色功能是：注冊后，可以每天上網智能更新,獲得當日最新法律法規。本軟件為收費軟件，您可以先下載軟件，付費后我們根據您注冊的用戶名為您開通每日更新服務。詳細