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/國家衛生和計劃生育委(2014-8-25)

·國家衛生計生委辦公廳關于印發住院醫師規范化培訓基地認定標準（試
/國家衛生和計劃生育委(2014-8-25)

·民政部辦公廳、發展改革委辦公廳關于做好養老服務業綜合改革試點工
/民政部辦公廳國家發(2014-7-30)

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·國務院辦公廳關于進一步推進排污權有償使用和交易試點工作的指導意
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國務院辦公廳關于進一步推進排污權有償使用和交易試點工作的指導意見

國務院辦公廳

國辦發〔2014〕38號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：
　　排污權是指排污單位經核定、允許其排放污染物的種類和數量。2007年以來，國務院有關部門組織天津、河北、內蒙古等11個�。▍^、市）開展排污權有償使用和交易試點，取得了一定進展。為進一步推進試點工作，促進主要污染物排放總量持續有效減少，經國務院同意，現提出以下指導意見：
　　一、總體要求
　�。ㄒ唬└叨戎匾暸盼蹤嘤袃斒褂煤徒灰自圏c工作。建立排污權有償使用和交易制度，是我國環境資源領域一項重大的、基礎性的機制創新和制度改革，是生態文明制度建設的重要內容，將對更好地發揮污染物總量控制制度作用，在全社會樹立環境資源有價的理念，促進經濟社會持續健康發展產生積極影響。各地區、各有關部門要充分認識做好試點工作的重要意義，妥善處理好政府與市場、制度改革創新與保持經濟平穩發展、新企業與老企業、試點地區與非試點地區的關系，把握好試點政策出臺的時機、力度和節奏，因地制宜、循序漸進推進試點工作。
　�。ǘ┕ぷ髂繕�。以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀為指導，貫徹落實黨的十八大和十八屆二中、三中全會精神，按照黨中央、國務院的決策部署，充分發揮市場在資源配置中的決定性作用，積極探索建立環境成本合理負擔機制和污染減排激勵約束機制，促進排污單位樹立環境意識，主動減少污染物排放，加快推進產業結構調整，切實改善環境質量。到2017年，試點地區排污權有償使用和交易制度基本建立，試點工作基本完成。
　　二、建立排污權有償使用制度
　�。ㄈ﹪栏衤鋵嵨廴疚锟偭靠刂浦贫�。實施污染物排放總量控制是開展試點的前提。試點地區要嚴格按照國家確定的污染物減排要求，將污染物總量控制指標分解到基層，不得突破總量控制上限。試點的污染物應為國家作為約束性指標進行總量控制的污染物，試點地區也可選擇對本地區環境質量有突出影響的其他污染物開展試點。
　�。ㄋ模┖侠砗硕ㄅ盼蹤�。核定排污權是試點工作的基礎。試點地區應于2015年底前全面完成現有排污單位排污權的初次核定，以后原則上每5年核定一次�，F有排污單位的排污權，應根據有關法律法規標準、污染物總量控制要求、產業布局和污染物排放現狀等核定。新建、改建、擴建項目的排污權，應根據其環境影響評價結果核定。排污權以排污許可證形式予以確認。試點地區不得超過國家確定的污染物排放總量核定排污權，不得為不符合國家產業政策的排污單位核定排污權。排污權由地方環境保護部門按污染源管理權限核定。
　�。ㄎ澹⿲嵭信盼蹤嘤袃斎〉�。試點地區實行排污權有償使用制度，排污單位在繳納使用費后獲得排污權，或通過交易獲得排污權。排污單位在規定期限內對排污權擁有使用、轉讓和抵押等權利。對現有排污單位，要考慮其承受能力、當地環境質量改善要求，逐步實行排污權有償取得。新建項目排污權和改建、擴建項目新增排污權，原則上要以有償方式取得。有償取得排污權的單位，不免除其依法繳納排污費等相關稅費的義務。
　�。┮幏杜盼蹤喑鲎尫绞�。試點地區可以采取定額出讓、公開拍賣方式出讓排污權�，F有排污單位取得排污權，原則上采取定額出讓方式，出讓標準由試點地區價格、財政、環境保護部門根據當地污染治理成本、環境資源稀缺程度、經濟發展水平等因素確定。新建項目排污權和改建、擴建項目新增排污權，原則上通過公開拍賣方式取得，拍賣底價可參照定額出讓標準。
　�。ㄆ撸┘訌娕盼蹤喑鲎屖杖牍芾�。排污權使用費由地方環境保護部門按照污染源管理權限收取，全額繳入地方國庫，納入地方財政預算管理。排污權出讓收入統籌用于污染防治，任何單位和個人不得截留、擠占和挪用。繳納排污權使用費金額較大、一次性繳納確有困難的排污單位，可分期繳納，繳納期限不得超過五年，首次繳款不得低于應繳總額的40%。試點地區財政、審計部門要加強對排污權出讓收入使用情況的監督。
　　三、加快推進排污權交易
　�。ò耍┮幏督灰仔袨�。排污權交易應在自愿、公平、有利于環境質量改善和優化環境資源配置的原則下進行。交易價格由交易雙方自行確定。試點初期，可參照排污權定額出讓標準等確定交易指導價格。試點地區要嚴格按照《國務院關于清理整頓各類交易場所切實防范金融風險的決定》（國發〔2011〕38號）等有關規定，規范排污權交易市場。
　�。ň牛┛刂平灰追秶�。排污權交易原則上在各試點省份內進行。涉及水污染物的排污權交易僅限于在同一流域內進行�；痣娖髽I（包括其他行業自備電廠，不含熱電聯產機組供熱部分）原則上不得與其他行業企業進行涉及大氣污染物的排污權交易。環境質量未達到要求的地區不得進行增加本地區污染物總量的排污權交易。工業污染源不得與農業污染源進行排污權交易。
　�。ㄊ┘せ罱灰资袌�。國務院有關部門要研究制定鼓勵排污權交易的財稅等扶持政策。試點地區要積極支持和指導排污單位通過淘汰落后和過剩產能、清潔生產、污染治理、技術改造升級等減少污染物排放，形成“富余排污權”參加市場交易；建立排污權儲備制度，回購排污單位“富余排污權”，適時投放市場，重點支持戰略性新興產業、重大科技示范等項目建設。積極探索排污權抵押融資，鼓勵社會資本參與污染物減排和排污權交易。
　�。ㄊ唬┘訌娊灰坠芾�。排污權交易按照污染源管理權限由相應的地方環境保護部門負責�？缡〖壭姓䥇^域的排污權交易試點，由環境保護部、財政部和發展改革委負責組織。排污權交易完成后，交易雙方應在規定時限內向地方環境保護部門報告，并申請變更其排污許可證。
　　四、強化試點組織領導和服務保障
　�。ㄊ┘訌娊M織領導。試點地區地方人民政府要加強對試點工作的組織領導，制定具體可行的工作方案和配套政策規定，建立協調機制，加強能力建設，主動接受社會監督，積極穩妥推進試點工作。財政部、環境保護部、發展改革委負責對地方人民政府的試點申請進行確認，并加強對試點工作的指導、協調，對排污權交易平臺建設等給予適當支持，按照各自職能分別研究制定排污權核定、使用費收取使用和交易價格等管理規定。
　�。ㄊ┨岣叻⻊召|量。試點地區要及時公開排污權核定、排污權使用費收取使用、排污權拍賣及回購等情況以及當地環境質量狀況、污染物總量控制要求等信息，確保試點工作公開透明。要優化工作流程，認真做好排污單位“富余排污權”核定、排污許可證發放變更等工作；加強部門協作配合，積極研究制定幫扶政策，為排污單位參與排污權交易提供便利。
　�。ㄊ模﹪栏癖O督管理。排污單位應當準確計量污染物排放量，主動向當地環境保護部門報告。重點排污單位應安裝污染源自動監測裝置，與當地環境保護部門聯網，并確保裝置穩定運行、數據真實有效。試點地區要強化對排污單位的監督性監測，加大執法監管力度，對于超排污權排放或在交易中弄虛作假的排污單位，要依法嚴肅處理，并予以曝光。
　　試點省份每年要向國務院報告試點工作進展情況，其他地方可參照本意見開展試點工作。財政部、環境保護部、發展改革委要跟蹤總結試點地區的經驗做法，加強政策研究，為全面推行排污權有償使用和交易制度奠定基礎。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　國務院辦公廳
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2014年8月6日

民政部辦公廳、發展改革委辦公廳關于做好養老服務業綜合改革試點工作的通知

民政部辦公廳國家發展和改革委員會辦公廳

　
民辦發〔2014〕24號

有關省、自治區、直轄市及計劃單列市民政廳（局）、發展改革委：

　　根據《民政部辦公廳發展改革委辦公廳關于開展養老服務業綜合改革試點工作的通知》（民辦發〔2013〕23號）精神，民政部、發展改革委經過對各地申報材料的認真審查，結合申報地區養老服務業發展實際，確定北京市西城區等42個地區（詳見附件）為全國養老服務業綜合改革試點地區。

　　養老服務業綜合改革試點是一項全新的工作，改革創新的任務十分艱巨。各地要充分認識開展試點工作的重大意義，解放思想，真抓實干，調動各個方面參與的積極性和主動性，確保試點工作取得實效。

　　一要加強領導。試點地區政府是試點工作的責任主體，具體負責試點工作的組織領導和統籌協調。要建立由政府主要負責同志牽頭的試點工作領導小組及其辦公室，組織得力人員專門負責實施，保障試點工作順利推進。當地民政和發展改革部門要在地方政府的領導下，做好具體組織實施工作。

　　二要加強創新。試點地區要緊密圍繞《民政部辦公廳發展改革委辦公廳關于開展養老服務業綜合改革試點工作的通知》提出的8個方面內容開展試點。要注重改革創新，創造一批各具特色的典型經驗和先進做法，出臺一批可持續、可復制的政策措施，總結一批體制機制創新成果，為全國養老服務業發展提供經驗。

　　三要加強指導。省級民政和發展改革部門要加強政策和工作指導，及時將本通知要求轉發試點地區，積極協調相關部門幫助解決試點過程中遇到的突出困難和問題。鼓勵其他地區主動深化改革，形成更多的改革舉措和典型經驗。

　　四要加強交流。為了促進信息共享和工作交流，2014年8月15日之前，省級民政和發展改革部門要匯總試點地區根據試點方案確定的近期工作計劃，報民政部社會福利和慈善事業促進司和發展改革委社會發展司。之后每半年，要提交一份試點進展情況報告。民政部和發展改革委將建立試點工作評價機制，加強督導評估，對試點過程中取得的有益經驗，將適時召開經驗交流會，及時向全國總結推廣。

　　附件：全國養老服務業綜合改革試點地區名單

　　

　　

民政部辦公廳發展改革委辦公廳
　　 2014年7月30日

　　附件

　　

全國養老服務業綜合改革試點地區名單

　　北京市

　　西城區

　　朝陽區

　　天津市

　　靜�？h

　　河北省

　　秦皇島市

　　廊坊市

　　山西省

　　晉中市

　　內蒙古自治區

　　阿拉善盟

　　遼寧省

　　沈陽市

　　遼陽市

　　吉林省

　　長春市

　　梅河口市

　　黑龍江省

　　哈爾濱市

　　齊齊哈爾市

　　上海市

　　浦東新區

　　閔行區

　　江蘇省

　　南京市

　　無錫市

　　浙江省

　　杭州市

　　溫州市

　　安徽省

　　安慶市

　　馬鞍山市

　　福建省

　　廈門市

　　江西省

　　南昌市

　　撫州市

　　山東省

　　濰坊市

　　濱州市

　　河南省

　　洛陽市

　　漯河市

　　湖北省

　　武漢市

　　宜昌市

　　湖南省

　　長沙市

　　湘潭市

　　廣東省

　　廣州市

　　深圳市

　　廣西壯族自治區

　　南寧市

　　重慶市

　　渝中區

　　巴南區

　　四川省

　　瀘州市

　　貴州省

　　貴陽市

　　云南省

　　曲靖市

　　陜西省

　　西安市

　　甘肅省

　　蘭州市

國家衛生計生委關于印發住院醫師規范化培訓管理辦法（試行）的通知

國家衛生和計劃生育委員會

國衛科教發〔2014〕49號

各省、自治區、直轄市衛生計生委（衛生廳局），新疆生產建設兵團衛生局：
為貫徹落實國務院7部門《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》（國衛科教發〔2013〕56號），規范培訓實施與管理工作，加快培養合格臨床醫師，我委組織制定了《住院醫師規范化培訓管理辦法（試行）》（可從國家衛生計生委網站下載）�，F印發給你們，請結合當地實際認真貫徹執行。

國家衛生計生委
2014年8月25日

　　附件：住院醫師規范化培訓管理辦法（試行）.docx

http://www.nhfpc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2014/08/20140825165646129.docx

住院醫師規范化培訓管理辦法（試行）

第一章總則
第一條為貫徹《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，規范住院醫師規范化培訓實施工作，培養一支高素質的臨床醫師隊伍，制定本辦法。
第二條住院醫師規范化培訓是畢業后醫學教育的重要組成部分，目的是為各級醫療機構培養具有良好的職業道德、扎實的醫學理論知識和臨床技能，能獨立、規范地承擔本專業常見多發疾病診療工作的臨床醫師。
第三條住院醫師規范化培訓對象為：
（一）擬從事臨床醫療工作的高等院校醫學類相應專業（指臨床醫學類、口腔醫學類、中醫學類和中西醫結合類，下同）本科及以上學歷畢業生;
（二）已從事臨床醫療工作并獲得執業醫師資格，需要接受培訓的人員；
（三）其他需要接受培訓的人員。
第二章組織管理
第四條衛生計生行政部門（含中醫藥管理部門，下同）對住院醫師規范化培訓實行全行業管理、分級負責，充分發揮相關行業協會、專業學會和有關單位的優勢和作用。
第五條國務院衛生計生行政部門負責全國住院醫師規范化培訓的統籌管理，健全協調機制，制訂培訓政策，編制培訓規劃，指導監督各地培訓工作。
第六條國務院衛生計生行政部門根據需要組建專家委員會或指定有關行業組織、單位負責全國住院醫師規范化培訓的具體業務技術建設和日常管理工作，其職責是：
（一）研究提出培訓專業設置建議；
（二）研究提出培訓內容與標準、培訓基地認定標準和管理辦法的方案建議；
（三）對培訓基地和專業基地建設、認定和管理工作進行檢查指導；
（四）建立住院醫師規范化培訓招收匹配機制，對培訓招收工作進行區域間統籌協調；
（五）對培訓實施情況進行指導監督，對培訓效果進行評價；
（六）制定考核標準和要求，檢查指導考核工作；
（七）承擔國務院衛生計生行政部門委托的其他相關工作。
第七條省級衛生計生行政部門負責本地住院醫師規范化培訓的組織實施和管理監督。按照國家政策規定，制訂本地實施方案和措施，編制落實培訓規劃和年度培訓計劃；按照國家規劃與標準，建設、認定和管理培訓基地、專業基地，并報告國務院衛生計生行政部門予以公布；根據需要組建專家委員會或指定有關行業組織、單位負責本地住院醫師規范化培訓的具體業務技術建設和日常管理工作。
省級以下衛生計生行政部門根據各自職責，配合做好當地住院醫師規范化培訓有關工作。
第八條培訓基地接受上級衛生計生行政部門監督指導，具體做好培訓招收、實施和考核及培訓對象的管理工作。
第三章培訓基地
第九條培訓基地是承擔住院醫師規范化培訓的醫療衛生機構。國務院衛生計生行政部門根據培訓需求及各地的培訓能力，統籌規劃各地培訓基地數量。培訓基地應當具備以下基本條件：
（一）為三級甲等醫院；
（二）達到《住院醫師規范化培訓基地認定標準（試行）》要求；
（三）經所在地省級衛生計生行政部門組建的專家委員會或其指定的行業組織、單位認定合格。
根據培訓內容需要，可將符合專業培訓條件的其他三級醫院、婦幼保健院和二級甲等醫院及基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構等作為協同單位，發揮其優勢特色科室作用，形成培訓基地網絡。
第十條培訓基地由符合條件的專業基地組成。專業基地由本專業科室牽頭，會同相關科室制訂和落實本專業培訓對象的具體培訓計劃，實施輪轉培訓，并對培訓全過程進行嚴格質量管理。
第十一條對培訓基地及專業基地實行動態管理。培訓基地、專業基地應當定期向所在地省級衛生計生行政部門或其指定的行業組織、單位報告培訓工作情況，接受檢查指導。根據工作需要遴選建設部分示范性的培訓基地、專業基地，發揮引領作用。對達不到培訓基地認定標準要求或培訓質量難以保證的培訓基地及專業基地，取消其基地資格，并視情況削減所在�。▍^、市）培訓基地分配名額。
第十二條培訓基地必須高度重視并加強對住院醫師規范化培訓工作的領導，建立健全住院醫師規范化培訓協調領導機制，制訂并落實確保培訓質量的管理制度和各項具體措施，切實使住院醫師規范化培訓工作落到實處。培訓基地主要行政負責人作為培訓工作的第一責任人全面負責基地的培訓工作，分管院領導具體負責住院醫師規范化培訓工作；教育培訓管理職能部門作為協調領導機制辦公室，具體負責培訓工作的日常管理與監督。承擔培訓任務的科室實行科室主任負責制，健全組織管理機制，切實履行對培訓對象的帶教和管理職能。
第十三條培訓基地應當落實培訓對象必要的學習、生活條件和有關人事薪酬待遇，做好對培訓對象的管理工作；專業基地應當具備滿足本專業和相關專業培訓要求的師資隊伍、診療規模、病種病例、病床規模、模擬教學設施等培訓條件。
第十四條培訓基地應當選拔職業道德高尚、臨床經驗豐富、具有帶教能力和經驗的臨床醫師作為帶教師資，其數量應當滿足培訓要求。帶教師資應當嚴格按照住院醫師規范化培訓內容與標準的要求實施培訓工作，認真負責地指導和教育培訓對象。培訓基地要將帶教情況作為醫師績效考核的重要指標，對帶教醫師給予補貼。
第十五條培訓基地應當按照國家統一制定的《住院醫師規范化培訓內容與標準（試行）》，結合本單位具體情況，制訂科學、嚴謹的培訓方案，建立嚴格的培訓管理制度并規范地實施，強化全過程監管與培訓效果激勵，確保培訓質量。
第十六條培訓基地應當依照《執業醫師法》相關規定，組織符合條件的培訓對象參加醫師資格考試，協助其辦理執業注冊和變更手續。
第四章培訓招收
第十七條探索建立國家住院醫師規范化培訓招收匹配機制，逐步推進區域間招收統籌協調。
第十八條省級衛生計生行政部門會同相關部門依據本地醫療衛生工作對臨床醫師的培養需求和住院醫師規范化培訓能力，制訂年度培訓計劃，向培訓基地下達培訓任務，并在培訓名額分配方面向全科以及兒科、精神科等緊缺專業以及縣級及以下基層醫療衛生機構傾斜。
第十九條省級衛生計生行政部門或其指定的行業組織、單位應當及時將培訓基地基本情況、招收計劃、報名條件、招收程序、招收結果等信息通過網絡或其他適宜形式予以公布，向申請培訓人員提供信息，接受社會監督。有關情況同時報告國務院衛生計生行政部門或其指定的有關行業組織、單位。
第二十條單位委派的培訓對象由培訓基地、委派單位和培訓對象三方簽訂委托培訓協議；面向社會招收的培訓對象與培訓基地簽訂培訓協議。培訓基地要做好培訓檔案資料的管理工作。申請培訓人員根據省級衛生計生行政部門或其指定的行業組織、單位公布的招收信息，選擇培訓基地及其專業基地，填報培訓志愿，并按要求提交申請材料。單位委派培訓對象填報培訓志愿，應當取得委派單位同意。
第二十一條培訓基地對申請培訓人員的申請材料進行審核，對審核合格者組織招收考核，依照公開公平、擇優錄取、雙向選擇的原則確定培訓對象。
第二十二條培訓基地要及時向當地省級衛生計生行政部門或其指定的行業組織、單位報送招收錄取信息，各�。▍^、市）可在招收計劃剩余名額內對未被錄取的申請培訓人員進行調劑招收，重點補充有名額空缺的全科以及兒科、精神科等緊缺專業。
第二十三條國家統籌協調發達地區�。ㄊ校┲г钒l達地區�。▍^、市）的住院醫師規范化培訓工作。各有關省級衛生計生行政部門之間應當簽定對口支援協議，發達地區的培訓基地及專業基地，每年應當面向欠發達地區招收一定數量的培訓對象，培訓招收重點向邊遠地區、民族地區、集中連片特殊困難地區及其地市級以下醫療衛生機構傾斜。在起步階段，年招收數量原則上不低于發達地區培訓招收數的10%，隨著培訓工作的推進，適當增加招收規模。招收對象培訓期滿后依協議回原派出地區工作。
第五章培訓實施
第二十四條培訓對象是培訓基地住院醫師隊伍的一部分，在培訓基地接受以提高職業素養及臨床規范診療能力為主的系統性、規范化培訓。
第二十五條培訓年限一般為3年。已具有醫學類相應專業學位研究生學歷的人員和已從事臨床醫療工作的醫師參加培訓，由培訓基地根據其臨床經歷和診療能力確定接受培訓的具體時間及內容。
在規定時間內未按照要求完成培訓或考核不合格者，培訓時間可順延，順延時間一般不超過3年。順延期間費用由個人承擔。
第二十六條住院醫師規范化培訓以培育崗位勝任能力為核心，依據住院醫師規范化培訓內容與標準分專業實施。培訓內容包括醫德醫風、政策法規、臨床實踐能力、專業理論知識、人際溝通交流等，重點提高臨床規范診療能力，適當兼顧臨床教學和科研素養。
第二十七條實行培訓信息登記管理制度。國家建立住院醫師規范化培訓信息管理系統，逐步實現住院醫師培訓招收、培訓實施、監測評估、培訓考核等全過程的信息化管理。培訓基地和培訓對象應當及時、準確、詳實地將培訓過程和培訓內容記錄在住院醫師規范化培訓登記和考核手冊并妥善保存，同時將有關信息及時錄入信息管理系統，作為培訓考核的重要依據。
第六章培訓考核
第二十八條住院醫師規范化培訓考核包括過程考核和結業考核，以過程考核為重點。過程考核合格和通過醫師資格考試是參加結業考核的必備條件。培訓對象申請參加結業考核，須經培訓基地初審合格并報省級衛生計生行政部門或其指定的行業組織、單位核準。
第二十九條過程考核是對住院醫師輪轉培訓過程的動態綜合評價。過程考核一般安排在完成某專業科室輪轉培訓后進行，內容包括醫德醫風、出勤情況、臨床實踐能力、培訓指標完成情況和參加業務學習情況等方面。過程考核由培訓基地依照各專業規范化培訓內容和標準，嚴格組織實施。
第三十條結業考核包括理論考核和臨床實踐能力考核。國務院衛生計生行政部門或其指定的有關行業組織、單位制訂結業考核要求，建立理論考核題庫，制訂臨床實踐能力考核標準，提供考核指導；各省級衛生計生行政部門或其指定的行業組織、單位負責組織實施結業考核，從國家建立的理論考核題庫抽取年度理論考核試題組織理論考核，安排實施臨床實踐能力考核。
第三十一條對通過住院醫師規范化培訓結業考核的培訓對象，頒發統一制式的《住院醫師規范化培訓合格證書》（樣式附后）。
第七章附則
第三十二條中醫類別住院醫師規范化培訓實施辦法由國家中醫藥管理局另行制訂。
第三十三條本辦法自印發之日起施行。
第三十四條本辦法由國務院衛生計生行政部門負責解釋。

附件：《住院醫師規范化培訓合格證書》（樣式）

新法規軟件介紹

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